區塊鏈在醫療衛生領域的應用指南-3

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本節我們將介紹基於區塊鏈的醫療資料分享機制。從這些案例中,我們看到區塊鏈在醫療資料分享中的作用。對於構建其它領域的系統有很好的借鑑意義。隨著電子醫療資料的發展,雲醫療保健資料儲存和患者資料隱私保護法規的進步,醫療資料的管理以及患者訪問和共享其醫療資料迎來了新的機遇。保護資料的安全,儲存,交易以及對這些資料統一管理,對於任何資料驅動的組織來說都是極為寶貴的,特別是在醫療衛生領域。

區塊鏈技術有潛力解決這些關鍵問題。下圖顯示了區塊鏈中醫療資料管理工作流程的七個步驟。

•      步驟1:主要資料是由患者及其醫生之間的互動產生的。這些資料包括病史,當前的問題和其他治療資訊。
•      步驟2:使用第一步收集的主要資料為每個患者建立EHR。其他醫學資訊,例如護理,醫學影像和藥物史中產生的資訊,也包含在EHR中。

•      步驟3:擁有EHR所屬權的患者,有權自定義訪問規則並且授予其它使用者訪問權。希望訪問此類有價值資訊的各方必須請求EHR所有者提供許可,所有者將決定授予誰訪問許可權。

•      步驟4、5和6:這三個步驟是整個過程的核心部分,包括資料庫,區塊鏈和雲端儲存。資料庫和雲端儲存以分散式方式儲存記錄,而區塊鏈提供了極大的隱私性,以確保真實使用者訪問。

•      步驟7:臨時診所、社羣護理中心、醫院等醫療服務提供商是終端使用者,他們希望獲得使用者授權的安全、可靠的醫療服務。例如,無論您在全球任何地方接受治療,您的健康記錄都將在您的手機上可用和訪問,並透過諸如區塊鏈之類的分散式分類帳進行驗證,隨著時間的推移,醫療機構將繼續增加這些記錄。

基於區塊鏈的應用領域包括

· 資料共享
· 資料管理
· 資料儲存(例如,基於雲的應用程式)
· EHR

下面逐個討論每個領域的解決方法。首先介紹基於區塊鏈的醫療資料共享。

醫療資料共享

共享醫療健康資料是提高醫療機構的質量,並使醫療系統更智慧的主要和必不可少的步驟。

個人之間可能會共享醫療健康記錄。例如,一個患者在第一次見面時需要與醫生分享他的病歷。此外,個人和利益相關者之間可能會發生共享,例如與保險公司或研究中心共享患者的病歷。

資料甚至可以跨邊界共享。但是,當今與醫療衛生相關的系統執行機制有一些侷限性。侷限性之一是患者幾乎無法訪問其健康記錄。因此,他們無法知道自己的健康資料被哪些機構共享了。

為了改善與醫療保健行業的互動與協作,區塊鏈技術可以發揮關鍵作用,促使更便捷的電子醫療資料的共享機制。這被認為是基於區塊鏈在醫療衛生領域最關鍵的貢獻之一。下面,我們描述在這方面做出的一些貢獻。

Castaldo和Cinque 等人提出了一種日誌記錄系統,使用私有區塊鏈以最安全的方式促進和改善歐洲多個國家之間電子健康資料的交換。

Yue等人基於區塊鏈架構開發了醫療資料共享應用程式,即醫療資料閘道器(HGD)。他們提供的解決方案有助於患者輕鬆控制和共享資料,而不會損害隱私。他們提供了一種讓醫療健康系統更加智慧的方法,同時又使患者保持資料的私密性。

此外,Vishal Patel提出了一種跨域影象共享的框架,該框架透過使用區塊鏈技術作為分散式資料儲存來建立放射科影像資料的賬本,並讓使用者自己來許可來控制影象共享。

在類似的研究中,Fan等人開發了一種基於區塊鏈技術的MedBlock框架,以解決電子病歷(EMR)系統中的資料管理和資料共享問題,並改善醫療資訊共享。透過避免先前的醫療資料庫各自為陣的現象,患者可以透過MedBlock框架訪問不同醫院的EMR。

此外,透過區塊鏈進行的資料共享和協作可以幫助醫院在會診之前對患者的病史進行事先了解。

Ji等人提出了一種基於區塊鏈技術的多級位置共享方案。目的是透過遠端醫療資訊系統實現區塊鏈的隱私保護位置共享。他們透過使用Merkle樹和保順加密定義了去中心化位置共享,機密性,可變性,以及多層隱私保護,不可檢索性和不可偽造性的主要要求。實驗結果表明,該方案對於患者和醫護人員來說是可行的,並且可以應用於遠端醫療資訊系統中的位置資訊保護。

Shen等人提出了MedChain,一種基於區塊鏈的高效會話式的醫療資料共享。MedChain使用摘要(digest)鏈結構方法來檢查共享醫療物聯網資料流的完整性。這樣做是為了克服現有系統(例如Medrec 和MedBlock)的效率問題。評估結果表明,MedChain可以達到更高的效率並滿足醫療保健資料共享的安全性要求。

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