隨著區塊鏈技術的發展，區塊鏈和各項產業的結合也在慢慢落地，醫療產業作為一個相對特殊的領域，區塊鏈技術會如何賦能並會產生哪些應用呢？
《筱靜觀察》第11期聚焦區塊鏈+醫療，主持人葉筱靜與北京醫鏈科技有限公司創始人及CEO 賈求真、BUMO創始人李思成、中關村區塊鏈研究中心主任程偉三位嘉賓共同探討區塊鏈賦能醫療行業的發展和現狀，我們接下來就結合本期內容討論區塊鏈+醫療的話題，尤其是區塊鏈對可信資料下的醫療生態以及醫療供應鏈金融相關的話題。
（左 程偉 葉筱靜 李思成 賈求真）
01
區塊鏈塑造可信醫療
眾所周知，區塊鏈技術的核心就是提供可信任的網路，尤其是保障資料安全下的可信性。區塊鏈可以透過對事件和交易的時間戳，讓資料成為一條長鏈或者永久性的資訊記錄的一部分，並且無法進行任何篡改。在沒有許可權限制的區塊鏈上所有資料都是透明的，而在有限制許可權的區塊鏈上，不同參與方可以透過協定確認哪些參與者可以檢視哪些資料模組，從而維持資料安全和隱私。因此，區塊鏈可以讓單個持有者的資料成為一個網路中的資產的生命週期的歷史記錄，在這個網路中所有的醫療資料比如患者健康記錄以及藥品相關的溯源資料，都可以清晰的儲存和被充分的分享使用，這是我們理解區塊鏈+醫療領域應用的基本邏輯。
我們再來看海外在這個領域的研究，IBM在2017年釋出一份醫療保健與區塊鏈的報告，稱國外醫療保健組織已經採用區塊鏈技術，甚至比金融行業更為領先。報告顯示，區塊鏈技術會在臨床試驗記錄、監管合規性和醫療/健康監控記錄領域發揮巨大價值，以及在健康管理、醫療裝置資料記錄、藥物治療、計費和理賠、不良事件安全性、醫療資產管理、醫療合同管理等方面都能發揮專長。這其中的基本邏輯就是區塊鏈能夠構建更加可信的網路系統，解決交易中的欺詐現象，使得整個醫療生態更加透明和公正，對改善醫療行業有著非常重要的價值。
嘉賓賈求真女士的觀點支援了IBM報告的觀點，她認為區塊鏈技術的本質在於構建可信的商業生態。她從醫療產業中的微觀診療、醫藥和醫保角度分析了區塊鏈的應用。
具體說來，在診療當中帶給患者的首先是隱私保護，使患者的歷史病歷資料不再是明文儲存，而有了加密技術可實現加密儲存，更有利於就醫過程中病歷資料的最佳化分享；在醫藥方面，區塊鏈的加入會更大程度的實現藥品的防偽和追溯，塑造一種可信的藥品監督體系；對於醫保來講與區塊鏈結合可使得投保、核保以及診療過程的真實性得到提升，這對於醫療保險的控制和監督具有很大的重要性。這裡的關鍵是如何推動政府和企業一起透過區塊鏈技術的業態推動醫療資訊隱私保護，讓大眾意識到分級醫療對於資料分享的作用。
（嘉賓賈求真）
02
“區塊鏈+醫療”的新模式
在網際網路+醫療的過程中，大量的跟醫療資訊相關的專案如平安醫生、春雨醫生等產品發展起來了，但是在資料共享相關的領域卻沒有獲得突破。大量的醫療資料已經實現數字化，但是卻沒有辦法共享，其原因就在於資訊摩擦的存在。所謂資訊摩擦，就是在醫療資料中存在資訊不完善、資訊保安、資訊無法訪問以資訊無法進入市場等問題，資訊摩擦不僅使得醫療行業的資料沒辦法實現商業化，而且也使得資訊資料的應用價值和場景變得很少，這就是區塊鏈能夠解決問題的方向。
區塊鏈的新模式就在於解決資訊摩擦問題，透過對資訊保安和資訊共享的重構，解決醫療機構和消費者兩端的資訊摩擦問題。嘉賓李思成在節目中提到的包括藥品的資訊溯源、個人的慢性病管理以及青少年視光管理等專案都和解決資訊摩擦有關，關鍵是找到合適的切入場景來探索新的模式。這其中最值得關注和收益最高的方向包括：臨床試驗記錄、監管合規性以及健康記錄追逐三個領域，區塊鏈構建的可信任的資料生態可以讓不同組織之間創造共享的資料生態，與此同時也可以建立新的資料來源探索新的業態。
不過，我們要關注到的是共享醫療資料的記錄不僅取決於技術，也取決於跟資料通用型和可操作的資料身份的管理及相關的法律。目前大多數與資料相關的監管條例和法律尚不完善，這帶來了很多挑戰。正如嘉賓程偉所說，中國的醫療結構分為醫藥兩個模組，醫院相關的生態歸衛生部門管理，而藥和醫療器械歸國家食品藥品監督局管理，不同部門的監管方式和相關的法律法規不一致，導致創新者必須關注醫療領域的特殊性，而不是盲目利用區塊鏈技術進行顛覆和創新。
（嘉賓程偉）
03
“區塊鏈+醫療”任重道遠
在IBM的研究報告中，16%的醫療行業從業者認為大規模部署商用區塊鏈解決方案的時代即將到來，60%的醫療行業從業者認為區塊鏈將有助於他們進入新的市場並拓展更安全的醫療資料資訊市場，70%的醫療行業從業者認為區塊鏈會在臨床試驗記錄、監管合規性和醫療/監控記錄領域發揮最大價值。正是由於行業正處於非常早期的時期，我們看到市場的實踐和大規模部署尚未成型，但是大多數開拓者則對區塊鏈在醫療行業的應用充滿信心，我們需要關注創新者的真正的商業實踐。
嘉賓賈求真介紹了她們所做的“醫鏈”專案的內在邏輯，主要做的就是醫療的供應鏈金融專案。一方面會幫助醫院管理供應鏈的系統，也就是透過自主研發的供應鏈管理系統去推動醫療相關資料的管理。另外一方面透過建立在供應鏈金融上的商業模式進行變現。由於醫療行業的監管嚴格，因此醫療的金融資產價值是非常優質的，能夠被銀行和資金端貸款所認可。在這個模式中不僅僅能夠透過醫院相關的深度合作建立起競爭壁壘，而且能夠透過創新吸引到關注醫療金融領域的金融機構。目前，醫鏈吸引到了包括京東金融、平安銀行以及金城銀行等金融機構來支援其專案的創新，落地了超過2000多家供應鏈合作伙伴的簽約。
我們可以看到醫療行業的應用要同時兼顧行業和技術兩個方面。最重要的不是區塊鏈技術本身，而是對專業領域醫療的瞭解，尤其是對醫藥的整個交易結構和管理結構的瞭解。由於國內的醫療市場是不完全競爭，所以行業的交易費用始終保持在較高的水平，這也造成了藥品和診療費用的失衡，也是我們在嘗試醫療改革的原因。
而技術支援領域方面也很重要，如何建立類似安卓那樣的底層作業系統來幫助整個行業降低技術的門檻和提升應用效率是非常重要的。嘉賓李思成坦言，他們正在嘗試做的事情就是提供專業的技術平臺，目前上線三個月已經有幾百萬使用者了，如何推動在“區塊鏈+醫療”領域的規模化是目前需要解決的重要問題。
（嘉賓李思成）
