健康上鍊詳細記錄健康資料產生、流轉、交易等全部環節，透過節點標識每筆健康資料對應的生產者以及使用者身份，實現資料確權及精準授權。健康上鍊為醫療健康行業解決了一系列發展痛點，發揮資料在醫療健康和數字經濟深度融合中的驅動作用，促進健康資料在醫療健康生態體系中的共享流通和產業賦能，推動產業鏈各環節創新發展，創造資料價值。

1. 健康上鍊在國內外多個領域試點開展陝西咸陽市將居民基本資訊、就醫、健康狀況等資訊上鍊，為 492 萬人建立健康檔案。透過對醫療資料進行監管篩查，共計減少大處方約 29%、過度醫療 21%，為群眾減輕負擔 3.3 億元；查處大處方套保案件 275 宗，為政府節約醫保資金 6300 萬元以上。全球製藥巨頭葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）與區塊鏈公司 Viant 合作採用由區塊鏈提供動力的跟蹤技術，以加強制藥供應鏈。HealthVerity 基於醫療機構開發區塊鏈平臺，快速生成、共享和管理醫療資料，建立授權共享、不可更改的記錄保障機制，消除了資料不一致性、模糊性和碎片化的現象。

2. 健康上鍊重塑行業模式，創造資料價值（一）健康上鍊提升醫療服務行業效率因資料壁壘導致的服務效率低下是醫療行業多年來存在的痛疾，健康上鍊可改善醫療服務模式促進行業良性有序發展。推進電子病歷標準化程序。區塊鏈技術應用於電子病歷，可制定統一的電子病歷標準、上線檢查檢驗報告和結論；也可以實現跨地區醫聯體內部電子病歷共享，醫生經過授權後，直接調閱患者的健康資料、檢查資訊，快速瞭解患者身體健康狀況、用藥治療記錄，助於實現全國範圍內跨地區醫療機構之間電子病歷的共享。治療過程降本提效。對於患者角度來講，以減少醫療費用和提升治療效果為動機，更願意共享自己的健康資料。據調查顯示，在法國，99% 的網際網路使用者表示願意分享個人的健康資料。在德國，79% 的線上使用者希望有權決定誰可以訪問他們的健康資料。健康上鍊保障了患者對資料的所有權和使用權。透過資訊共享，患者在不同醫院就診時，醫生可迅速獲得患者的醫療健康資料，節省大量的檢查和詢問時間。促進處方流轉。從處方開具到患者購藥涉及醫院、藥企、醫保、監管機構等不同的環節，處方資訊不易核查，且開具處方的條件稽覈不夠完全，甚至出現憑藉處方重複購藥和篡改處方的情況。區塊鏈在電子處方流轉過程中全程追溯，從醫生診斷、開出處方、購藥、支付、報銷到送藥、簽收藥品的一系列過程中的資訊均被記錄，整個環節中涉及到的不同主體均可查詢處方資訊，保證處方的真實性和有效性。

（二）健康上鍊最佳化醫藥產業商業模式健康上鍊模式的應用可實現對藥物研發的資料支援和藥品溯源，降低新藥研發成本，減少假藥市場空間。加速藥物研發程序，降低研發成本。資料是藥品研發過程中的重要資產，區塊鏈可以有效地追蹤和管理臨床試驗的各個方面，如資料管理、許可權管理、藥物副作用追蹤等。利用現有的案例分析藥物可能存在的不良反應，快速學習已有的研究成果提取對藥物研發有用的知識獲得所需藥物成分加以試驗，降低不良反應率和研發成本。透過大資料技術對社會潛在用藥需求的分析，預測未來藥品的需求數量和需求階段，結合研發成本分析研發的必要性與否及其生產數量。基於共享資料庫，根據患者疾病歷史、臨床表現以及前期用藥效果，在最短的時間內招募參與試驗的患者，縮短藥物研發週期，降低藥物研發成本。

完善藥品溯源管理。供應鏈環節中存在一些薄弱環節導致出現資訊漏洞和灰色地帶。近年來，醫藥行業鉅額利潤驅使之下，市場上頻出假藥、過期藥等不良事件，對患者來說無疑是雪上加霜。從原材料的獲取到藥品的生產、儲存和分配，都需要進行適當的監控和追蹤，以確保供應鏈的順利執行。雖然各廠家在利用不同技術完善供應鏈管理，但也難以實現互相監督、資訊有效、追根溯源的效果，成效一般。將區塊鏈技術連結到藥品管理領域，由藥品供應鏈各個環節的參與主體控制網路的各個節點，對所參與的藥品的交易狀態進行記賬，實現端到端的藥品管理。區塊鏈藥品追溯可以覆蓋生產、銷售、流通等不同環節，各環節資料按照統一標準去識別，提供實時驗證服務。同時，當發生問題時可快速追蹤到問題環節。2019 年全國各級藥品監督管理部門共檢查藥品生產企業 22342 家次，藥品批發企業 35746 家次，藥品零售企業 937648 家次，共查處違反藥品法律法規案件 77093 件，主要包括假藥生產與銷售、劣藥生產與銷售案件，罰沒款超過 5 億元。透過區塊鏈進行藥品溯源實現點對點管理，可以避免因假藥劣藥帶來的資金損失和健康損失。（三）健康上鍊助力醫療保險創新提效目前健康險騙保問題和資料壁壘依然是行業發展的挑戰，健康上鍊推動醫療資料在保險行業的流通應用。提升理賠效率。在醫療機構的特定授權下呼叫客戶健康資料和其健康管理依從程度，結合AI技術實現智慧續保、理賠，提高處理效率。健康上鍊為行業建立局域可信網路，實現行業內部一定範圍內閉環的互聯互通，是解決各方資訊不對稱的重要途徑。據普華永道計算，將區塊鏈技術應用於保險業將使企業節約百分之十五到百分之二十的運營成本。最佳化保險產品結構。根據平臺患者健康資訊，保險機構可評估某個區域人群疾病分佈和風險係數，據此根據疾病分佈結構和規模，針對特定人群設計細分產品，測算風險精準定價，在為患者降低保費、提供高價效比產品的同時擴大產品市場規模。

規避騙保欺詐行為。保險公司、投保人、中介、再保險、醫療機構、監管機構等群體各自獲得一定的授權和正式的記錄，使得各方資訊被多次記載，保證資訊可追溯和不可篡改，形成一個完整的信任機制。如將保單資訊記錄在賬本，實行鏈上理賠，有效識別客戶非合規的多次理賠欺詐行為。除在商業保險領域發揮作用，區塊鏈可加快醫保線上異地報銷程序。2019 年 6 月全國首例醫保異地報銷線上辦理在浙江醫保平臺實現，區塊鏈憑藉其可追溯、防篡改、防重辦的特點，高效實現醫保報銷的計算和支付。（四）健康上鍊推進公共健康管理程序輕預防重治療是醫療事業的發展誤區，優質的公共健康管理可為醫療服務減負、提高公眾健康素質。健康上鍊完善公共健康管理體系，過程管理更加系統化。完善公共衛生監測體系。非典、新冠肺炎等疫情的蔓延速度超乎控制，除病毒的高度傳染性外，人口結構複雜也是公共健康管理難的因素。做好公共衛生情況監測、疾病實時預測是疫情防禦的重要工作，依託區塊鏈技術建立國家公共衛生監測平臺，形成全面互動協同模式——自下向上的可追溯性資料回饋、上級領導亦可實時檢視當下疫情資訊、專家及時分析預測疾病發展趨勢、第三方機構據現狀快速進行資源配置和人員支援。該模式可儘快發現潛在風險，有效進行防控隔離、提高工作效率，做好防護準備和治療方案，減少不必要的人員傷亡和損失。慢病人群規模化管理。透過健康上鍊模式，整合慢病患者人群資訊，針對這一人群建立健康指導和慢病管理計劃，規範慢病群體生活方式和用藥情況，實現規模化、標準化管理模式，延長慢病患者壽命，減少因管理不善導致大病就醫次數，為醫院減負減流，為居民和政府降低醫療支出。據世界衛生組織調查結果，在達到同樣健康標準情況下，在健康預防管理方面投入 1 元錢，治療就可以減少 8.5 元，並節省 100 元搶救費。全國目前共有高血壓患者 2.7 億人，相較於未接受健康教育指導而言，對高血壓患者開展針對性的指導干預，預計每年可以減少醫藥費支出 270 億元，健康上鍊模式的應用為推動居民慢病管理規範化程序發揮重要作用。

（五）健康上鍊完善醫患糾紛責任管理當下醫患矛盾現象嚴重，資訊不對稱情況不僅發生在患者方，也同樣體現在醫院方。對於治療過程中產生的不良事故如何定責是多年來難以解決的問題。區塊鏈實時記錄醫療救助行為、方案，以及患者在治療過程中的身體狀況、行為舉止等情況，明確各個階段各個角色的責任和行為，醫療過程透明化是緩解醫患糾紛、處理醫患矛盾的重要舉措。3. 健康上鍊未來發展建議關於健康上鍊的應用和發展，提出以下三點建議：（一）衡量各利益主體的訴求和痛點，設計不同的功能機制。當下健康管理形成的資料壁壘問題事實上也是當前部分醫院形成醫療競爭力的籌碼。比如對於三甲醫院來說，其病例資料佔據整個醫療市場的 50% 以上，資料上鍊共享後，三甲醫院科研素材基礎的相對競爭力將會被削弱；再比如有些醫院為提高營收不接受醫院之間檢查資料互認，區塊鏈健康管理希望實現的資料共享目標也將對其營收形成一定的壓力。

因此，推動醫院參與資料共享應用需要了解醫院當前痛點和訴求並解決問題，如，如何設計平臺模式提升醫院利潤，如何保證制定共享邊界保證資料隱私安全，平臺資料如何為醫院科研賦能等。同理，對於居民而言，資料上傳與共享產生的價值是什麼？如何能幫助居民有效做好健康管理、降低費用……建立居民、醫院、保險機構、政府部門、醫藥企業之間的權利職責體系，明確各個參與主體之間資料共享的標準、流程、範圍和交易機制，建立相應的激勵機制和懲罰機制，是健康上鍊平臺實施需要深入研究的首要問題。（二）建立健康上鍊資料標準，推動應用落地實施。區塊鏈應用於醫療健康領域，需要與醫療行業各類系統進行對接和交換，而醫療體系的資料繁雜，不同醫療機構的資訊系統資料標準規定不同，缺乏統一的資料上鍊標準，不利於資料的傳遞和共享。為解決資料應用難題，首先應建立適用於健康醫療領域的資料上鍊標準。第一，建立居民健康檔案資料結構體系，據此作為資料上傳標準；第二，考慮多方利益主體的活動行為，根據各主體的資料應用趨勢和交易行為特徵設計資料結構轉換機制。

（三）構建健康上鍊監管體系，出臺相應法律法規約束違規行為。資訊科技的發展速度遠高於法律和監管體系完善的速度，由此可能延伸的不可預料的安全問題會越來越多。如何使健康上鍊應用過程處於合規運營環境是政策必須要解決的問題。近年來我國在鼓勵區塊鏈快速發展的政策支援力度大，但監管政策還不明確，指導性明顯但實操性不足，且多停留在理論研究層面。未來仍需繼續加強對區塊鏈監管技術和機制的研究與探索，並著重從技術風險、交易流程、運營管理角度出發，在政策、法律、制度層面做出具體規定，形成完整的健康上鍊監管體系，促進健康上鍊應用健康發展。