阿片類（罌粟）藥物流行正在成為困擾美國新的惡魔，比特幣被指責為煽動這場號稱“最嚴重的公共衛生危機”的罪魁禍首。然而很多人卻忽略了美元才是這些違法活動更常見的工具。但這並不能改變比特幣是實現金融自由的重要武器的事實，而且區塊鏈技術才是美國阿片危機的潛在解決方案。
2019年8月26日，美國俄克拉何馬州法官判決美國強生公司向州政府賠償5.721億美元，原因是這家醫藥巨頭虛假宣傳止痛藥，為阿片類藥物成癮推波助瀾。根據美國疾病控制和預防中心的資料統計，1999年至2017年，因阿片類藥物過量致死的美國人近40萬，自2000年以來，該州大約6000人死於阿片類藥物過量。阿片類藥物“芬太尼“近年來已超過海洛因，成為美國第一索命毒品。
而就在不到一週前的8月21號，美國財政部外國資產控制辦公室(OFAC)對三名中國公民及其加密貨幣地址進行了制裁，稱他們違反了洗錢和毒品走私法。OFAC根據將顏曉兵（音）、鄭福景（音）和鄭廣華（音）列為毒販，凍結了他們在美國境內擁有的所有財產，並且該機構還列出了一些比特幣地址，以及一個萊特幣地址，稱這些地址屬於這幾位中國人。
一直以來，美國政府都在指責中國是美國氾濫的芬太尼的主要來源，這次的事件也被很多外國媒體冠以美國版“虎門銷煙”的標題。然而事實上，芬太尼在國內一直屬於受到最嚴格監管的精神麻醉藥品之一，很多普通人都根本沒有聽說這個名詞，就連專業的藥品原料製造商，大多數一輩子都沒有見過。
神秘的芬太尼
在去年12月的阿根廷G20峰會上，川普在和習近平主席會晤後特意在白宮宣告中提到感謝中國將芬太尼列為管制藥品，因為這意味著任何向美國出口這類物質的人或者組織都將受到中國最嚴厲的法律制裁。
那芬太尼到底是什麼呢？
芬太尼類藥又稱“實驗室毒品”，是繼傳統毒品、合成毒品後全球流行的第三代毒品，也稱新精神活性物質。最早，這一藥物是由中國人熟悉的美國強生公司下屬的比利時楊森製藥公司創始人保羅·楊森博士所研發的。1960年，他在哌替啶的基礎上進行改進，合成了比嗎啡鎮痛效果更強，副作用更小的鎮痛藥芬太尼。
保羅楊森博士1985年在西安成立了中國分公司
芬太尼本來是用於臨床對病人的鎮痛和麻醉，但是由於其可以啟用人體內的阿片受體，讓使用者產生愉悅以及興奮的感覺，從而被很多人稱為“快樂物質”。由於由於阿片受體在人體內至少存在8中亞型，並且每一種亞型還可以進一步細分成好幾個類別，所以當芬太尼這類外源性的阿片物質進入人體內，人體本身的多巴胺，內啡肽等內源性快樂物質就會失去競爭力，人們開始大量依賴外源性的快樂物質，並最終上癮。
芬太尼更加可怕的地方在於它的衍生品種類繁多並且可以迅速進化，在楊森博士第一次發明芬太尼以後，1974年，他又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年合成了瑞芬太尼（Remifentanil）。而現在，芬太尼的另一種衍生物卡芬太尼（carfentanil）更加強效，藥效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍。只要0.02克，就足以使一名成年人斃命。現在通常被動物園用來麻醉大象等巨型動物。
另外一方面，芬太尼物美價廉，藥效是海洛因，嗎啡的50-100倍，但是價格卻比它們都要低，而且芬太尼比起海洛因等更便於運輸，這些特點很快就讓其成為了新一代的毒品之王，根據美國疾病預防控制中心（CDC）的統計，美國吸食藥物過量人數和自殺數量正加速上升，這兩種死亡原因共同導致美國人的預期壽命連續第二年下降。
統計表明，美國因藥物過量死亡的人數從2016年的63632人增加到2017年的70237人，增幅超過10%，其中芬太尼的致死約佔三分之一。在世界各主要國家人均預期壽命普遍上升的同時，作為全球第一強大國家的國民預期壽命不升反降，從某種程度上說明美國陷入了嚴重的公共健康危機，川普已經把阿片類藥物危機稱為“健康緊急狀態”和“國恥”。
中國成了替罪羊
美國官員明確表示，中國是芬太尼和類似藥物的主要來源。2017年10月，美國當局宣佈將起訴兩名中國人串謀"分發大量"芬太尼和其他阿片類藥物，這在美國曆史上尚屬首例。
為了弄清事實真相，2018年1月美國著名的調查記者Ben Westhoff（以下簡稱Ben）跨越千里重洋，來到湖北武漢一棟名不見經傳的辦公樓門口。他在網路上已經跟一家名為YC的公司保持了數月的聯絡，對方承諾可以賣給他芬太尼，不過Ben並不敢太相信這樣的公司竟然是跟如家這樣的快捷酒店共用一棟看起來有些破舊的辦公樓。
偽裝成客戶的Ben和年輕的女銷售見了面，他詢問了自己能否買到NPP和4-ANPP，這兩種物質是合成芬太尼的重要前體，不過銷售告訴他這兩種藥在2017年年底被中國政府列入易製毒化學品管制，從2018年2月1日起生效。
之前Ben和YC公司在網路上溝通的時候，NPP和4-ANPP尚未被禁止，YC公司的官網顯示，2017年，公司實現產能2600噸，總產值2億，出口創匯1500萬美元。當Ben問及公司負責人是否知道NPP和4-ANPP的用途時，負責人表示：“我們只是賣原材料，而不是賣成品。”
根據一位醫藥行業投資者的說法，國內目前正規企業是絕對不敢打芬太尼的主意的，反而是國外的販毒團伙追求新意，有很強的動力去做研發，但是國內如果有人敢作的話，分分鐘就被抓進去。
目前中國只有芬太尼注射液，監管層從研發，生產，流通到處方層層把關。國內只有人福醫藥、恩華藥業、國藥集團三家可以生產芬太尼注射液。到了分銷環節，全國只有四家公司允許做批發，且都是國資背景，民營企業沒有機會涉足。
而事實上要為美國的阿片危機承擔責任的正是強生這一類的醫藥巨頭。8月26日宣判的這起案例只是美國政府向醫藥公司提出的數千起法律訴訟中間的一起，是濫用企業被罰的冰山一角。
從上世紀90年代開始，包括強生在內的醫藥公司開始在利潤的驅動下不斷遊說政府放開對於麻醉藥物的監管力度，除了拉攏政客以外，他們還給醫生各種的獎勵，請醫生去米其林餐廳就餐、資助“科研專案”等等，於是各種阿片類的藥物就開始紛紛出現在普通美國人的看病處方上。
而說到具有極高上癮性的鴉片類藥物，就不得不提奧施康定（OxyContin）。這款止痛藥每年從市場上賺取數億美金的利潤，這款止痛片被美國大量公共衛生專家認為是非常危險的醫療產品。在美國氾濫的幾十種止痛藥中，奧施康定一度佔據了主導地位。2001年奧施康定甚至佔領了一半的市場。而製造它的公司正是普渡製藥。
普渡製藥當年宣傳奧施康定的廣告語“我奪回了我的生命”
從1996年到2002年，在藥廠對醫生的強公關和賄賂下，僅奧施康定這一種阿片類止痛藥的處方就從每年的67萬劑，暴增至超過600萬劑。
可以說，美國今天氾濫的阿片類藥物危機，僅僅只是20多年以前資本巨頭不顧國民健康追求利潤的所造成的血案的延續。
區塊鏈技術可能是潛在解決方案
目前，聯邦政府也意識到了阿片危機的嚴重性，並開始採取相關措施加以應對，包括切斷非法阿片類藥物供應，針對某些阿片類藥物的濫用引入強制性最低刑罰，擴大藥癮治療和康復計劃的覆蓋面，對某些販毒分子處以死刑等。
面對美國政界，學界，醫藥巨頭，保險公司等等各方利益盤根錯節所形成的複雜局面，想要破局不是一時半會兒就能做到，但是至少目前聯邦政府開了一個好頭。
患者過量服用阿片類藥物只是危機的一方面，還有其他的幾個因素成為了這場危機的關鍵因素，那就是過渡生產和過渡分配。
當監管層開始嚴格立法，打擊製藥巨頭和醫生之間不合理的利益關係之後，下一步需要解決的就是製藥公司可能存在的過渡生產，區塊鏈和物聯網路的初創公司Ambrosus創始人Versetti將這種過渡生產歸結於缺乏資料協調，業內大部分公司都把資料儲存在私人資料庫中，也就意味著每個組織的資訊和其他組織都是隔絕的，所以每家獨立的公司只會按照自己的情況來判斷應該製造多少阿片類藥物。
憑藉透明和可追溯的特點，區塊鏈技術已經成為這一危機的潛在解決方案，雖然區塊鏈技術本身無法阻止患者在獲得藥物以後濫用它，但是可以從供應鏈的源頭減少終端的患者獲得過量藥物的可能性。而且目前已經有類似的技術在食品，飲料和鑽石裝置等產業中運用。
Versitti表示：“區塊鏈提供了一種先例，製藥公司可以透明的證明它們製造了多少阿片類藥物，有哪些分銷的渠道，已經是否已經滿足需求，政府可以強制要求製造公司和監管層以及社會大眾分享此類資訊。”
並且透過跟蹤阿片類藥物的生產，不僅可以解決過度分配的問題，還可以允許醫療保健的專業人員處方中的阿片類藥物數量，更好的管理這些藥物有多少可以進入消費者的手中。
雖然這樣的解決方案比類似公共臺賬等方式成本更高，落地時間可能也會更長，但是做一些事情來防止未來成癮總比什麼都不做要好。
